黑退火带钢厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
黑退火带钢厂家
热门搜索:
技术资讯
当前位置:首页 > 技术资讯

如何调整胰岛素的使用与技巧【消息】

发布时间:2020-09-16 18:49:37 阅读: 来源:黑退火带钢厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

一、胰岛素初始剂量的估算

①根据尿糖的多少选择:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2-3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素;

②按血糖数值用胰岛素:(血糖-100)×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量;

③按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算:如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素;

④根据经验决定胰岛素的量:大多数病人初始量18-24u/天,可根据血糖在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量,这是一个比较简单而又实用的方法。各次胰岛素注射量的分配原则是:早餐前30%-45%,中餐前20%-25%,晚餐前25%-30%,睡前中效胰岛素20%;?睡前需不需要用胰岛素,应根据凌晨3-5点的血糖决定调整。

公式:胰岛素用量(u)为:(血糖mmol-5.6mmol)×公斤体重×0.6/11.1

一般而言,这只是一个简单预测性计算,具体应用还要考虑到临床诸多因素,所以临床用计算值的三分之一为起点,分2-3次应用,再根据血糖测定值进行调整。

二、胰岛素使用方法

1.首先把胰岛素分为基础胰岛素、餐时胰岛素和调整胰岛素。

基础胰岛素量的确定:一般0.2-0.3U/Kg,胰岛素种类:中效胰岛素或长效胰岛素。

餐时胰岛素量的确定:从0.05-0.1U/Kg开始。胰岛素种类:普通胰岛素。

调整胰岛素的确定:当血糖≥8.3mmol/L时血糖每增加2.7mmol/L加用1-4U与上述同型的胰岛素(餐时加用)。

2.如果不能控制血糖水平,要考虑到影响血糖的其它因素,从基础胰岛素开始,每一到二天调整10%--20%,使血糖达标。如果效果不好,还可校正调整胰岛素的量。

3.在调整胰岛素量时,还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况。比如消瘦的,敏感的,可能调整时要少加量。BMI值比较大的,可能就要适当增加调整量。对于每天胰岛素用量较大的,或者服用糖皮质激素的,调整时的量可能要更大。但随着病人高糖状态的改善或基础病的好转,胰岛素的敏感性会很快改变。

4.一般情况下,糖尿病得到良好控制的患者,基础胰岛素和餐时量比为1∶1。

三、胰岛素剂量的调整

1.剂量的调整:先调整饮食、体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。

(1)四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1个(+)加2U。(2)每次的日加减总量不宜过大,一般不超过8U,1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。(3)每次调整后,一般应观察3~5日。(4)尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。

2.注射次数的调整:以利于控制血糖为主。

(1)开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。

(2)改为短效+中效的方法:可以任意比例混合使用。常用比例为1:1左右,中效可略多。

(3)加用长效:将两次短效胰岛素之和,按长效:短效=1:2~4的比例改为混合胰岛素,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U。如早12U、午8U可改为:短效+中效为10U+10U,早餐前用。或短效+长效为16U+4U,15U+5U,或为14U+6U早餐前用。使用混合胰岛素时应先抽取短效。

3.品种的调整:关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时,可能需要适当减少剂量。

4.调整注射部位:应轮流使用不同部位。对于多数人来说,前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素,应避免使用。

5.注射时间的调整:短效者一般在餐前15~30分钟注射。中效如单独使用,应在餐前?30~60?分注射。对有黎明现象的患者,早餐前胰岛素注射应早,最好不晚于早6:30。

6.要使患者学到“五会”(学会糖尿病的基本知识、学会吃饭、学会监测、学会自己注射胰岛素、学会简单地调胰岛素用量),当出院以后,遇到特殊情况时自己会处理,这也是住院期间的目标之一。

总之,在临床上胰岛素的使用,很大程度上有经验在里面,没有一定的程式可以完全准确计算,这就是个体化原则,要尽可能准确评估每个患者的情况,做出最适合的胰岛素治疗方法,让患者在短时间内看到胰岛素使用的效果,提高其依从性。

四、胰岛素的调整技巧

胰岛素调整很难一步到位,一般情况下初始量都比实际用量要小,要掌握温柔降血糖的原则,以避免发生低血糖。病人在家里有2u的自行调节权,但也要掌握方法及技巧。

(一)全天胰岛素分配

短效胰岛素三餐前用量分配:早餐前3/6(30%-50%)、午餐前1/6(20%-25%)、晚餐前2/6(25%-30%);如病人全天胰岛素用量26u,三餐可分配为:早餐前12u、午餐前6u、晚餐前8u,以后再根据血糖变化加以调整。

(二)不同胰岛素剂型及给药

胰岛素的特点是用量越大药物持续作用时间越长,早餐前用药量可以维持至中午与午餐前药量叠加,因而午餐前药量需减少。

如果病人每天注射一次中效(N)胰岛素,则出现N胰岛素对饭后血糖控制不良的现象。

每天注射一次或两次的有自混或预混胰岛素两种:自混胰岛素可根据需要量抽取R+N,自行混和后注射;预混胰岛素,单组分人胰岛素有诺和灵或优必林30R(30%R+70%N)、50R(50%R+50%N),早饭前用30R即:R控制早饭后血糖、N控制午饭后血糖,晚饭前用30R即:R控制晚饭后血糖、N控制第二天空腹血糖。50R同理。

健客网专稿,转载请注明健客网!

(责任编辑:小慈)

日处理70吨地埋式污水处理设备厂家线控器

江苏省疾控中心提醒5类高危人群应接种流感疫苗

政策被取消电解铝行业雪上加霜铁尺

门窗加盟商该怎样与企业谈判光纤头